「矯正治療を始めたのに、なぜか一部の歯だけがまったく動かない」。

このようなケースで疑われるのが、骨性癒着（アンキローシス）という状態です。

通常、歯は顎の骨に歯根膜（しこんまく）という繊維でつながれており、これに力をかけることにより歯を動かします。

しかし、骨性癒着の状態では歯根膜がなく、歯が骨と直接くっついた状態になっており、動かすことが難しいのです。

この記事では、骨性癒着とは何か、原因や見分け方、そして治療の選択肢について解説します。

■骨性癒着とは何か？

◎歯が骨と一体化してしまった状態

骨性癒着とは、本来は歯根と歯槽骨の間にある歯根膜が何らかの原因で消失し、歯が直接骨とくっついてしまっている状態を指します。

この状態では、通常の矯正力を加えても歯が動かない、あるいは極端に動きにくくなります。

■骨性癒着の原因とは？

◎外傷による歯根膜の損傷

骨性癒着の原因として多いのが、転倒やスポーツ中の衝突などによる外傷です。

歯を強く打撲すると、歯と歯槽骨の間にある歯根膜が破れてしまうことがあります。

通常、歯根膜は歯と骨の間にクッションのように存在し、歯を動かす役割などを果たしていますが、この膜が傷つくと歯根と骨が直接癒着してしまい、歯が自然に動かなくなってしまいます。

また、外傷の程度や受傷からの経過時間によって、癒着の進行度にも差が出ることがあります。

◎歯の萌出障害

永久歯がうまく生えてこない萌出（ほうしゅつ：歯が生えてくること）障害の一部でも骨性癒着が確認されます。

特に埋伏歯と呼ばれる、骨の中に埋まったままの歯が長期間そのままの状態で放置されていると、周囲の骨と癒着してしまう可能性があります。

このような状態では、強制的に歯を引っ張り出すことが困難になることが多く、外科的処置が必要になることもあります。

また、乳歯が長期間残っていることによって後続の永久歯の萌出が妨げられた場合にも、癒着が生じるリスクがあります。

◎過剰な力

歯の根の発育異常や、歯に対して長期間強い力が加わることも骨性癒着の原因となることがあります。

例えば、過度な矯正力が継続的に加わるとと、歯根膜が損傷し、徐々に骨と癒着してしまうことがあります。

また、矯正だけでなく、歯ぎしりやくいしばりといった日常的な過剰な力でも、長期的に歯根膜にダメージを与える要因になります。

■どうやって骨性癒着を見分ける？

◎レントゲンやCTで確認

骨性癒着は、通常の視診では分かりません。

診断にはパノラマレントゲンや歯科用CTなどの画像診断が必要です。

歯根膜が映らず、歯根と骨が一体化しているように見える場合、骨性癒着が疑われます。

◎打診音による確認

叩いた時の音が周囲の歯と明らかに異なる場合も、骨性癒着の可能性があります。

これは歯が骨と癒着して振動が伝わりやすくなるためです。

◎動揺度テスト

通常の歯はわずかに動きますが、骨性癒着している歯は全く動きません。

矯正中に特定の歯だけが明らかに動かない場合、精査が必要です。

■骨性癒着がある場合の矯正治療はどうする？

◎動かない歯は固定源として使用することも

矯正治療の計画次第では、骨性癒着して動かない歯を、動かさない前提で支点として使用することもあります。

動かすのではなく固定として使うことで、他の歯を効率よく動かす方法です。

◎抜歯を検討するケースも

どうしてもその歯を動かす必要があり、しかも骨性癒着の程度が重度の場合は、その歯の抜歯を検討することがあります。

とくに矯正ゴールの妨げになる場合には、他の治療選択肢と比較しながら慎重に決められます。

◎外科的手術による脱臼も選択肢

骨性癒着を脱臼によって引きはがす手術を行うことで、歯を再度動かせるようにする処置もあります。

【矯正が進まない時は骨性癒着の可能性も】

矯正中に歯が動かない時、力が弱い、マウスピースが合っていないなどを疑うことが多いかもしれません。

しかし、実は骨性癒着という隠れた原因があることもあるのです。早めに歯科医師の診断を受け、必要な対応を行いましょう。